鉱山保安関連手続様式

種別

様式

鉱山保安法施行規則による様式

様式第一 工事計画届（Word形式：24KB） （内規）工事計画記載事項（PDF形式：366KB） （様式1）鉱煙発生施設（設置・変更）について（Word形式：103KB） （様式1の2）水銀排出施設（設置・変更）について（Word形式：77KB） （様式2）粉じん発生施設（設置・変更）について（Word形式：84KB） （様式3）石綿粉じん発生施設（設置・変更）について（Word形式：59KB） （様式4）坑廃水処理施設（設置・変更）について（Word形式：114KB） （様式5）ダイオキシン類発生施設（設置・変更）について（Word形式：90KB） （様式6）騒音発生施設（設置・変更）について（Word形式：32KB） （様式7）騒音発生施設（設置・変更）について（Word形式：32KB） （様式8）水道水源特定施設（設置・変更）について（Word形式：33KB） （様式9）揮発性有機化合物特定施設（設置・変更）について（Word形式：45KB） （様式10）有害物質貯蔵指定施設（設置・変更）について（Word形式：53KB） 様式第二 特定施設の使用の開始（又は廃止）届（Word形式：24KB） 様式第三 保安統括者（又は保安管理者）の選任（又は解任）届（Word形式：24KB） 様式第四 保安統括者（又は保安管理者）代理者の選任届（Word形式：24KB） 様式第五 作業監督者の選任（又は解任）届（Word形式：24KB） 様式第六 鉱山労働者代表の選任（又は変更）届（Word形式：24KB） 様式第七 災害報告（第46条第1項関係）（Word形式：38KB） 様式第八 災害月報（Word形式：144KB） 様式第九 様式第九（甲）粉じん濃度の測定に基づく作業環境評価結果報告書（Word形式：39KB） 様式第九（乙）石綿粉じん濃度の測定に基づく作業環境評価結果報告書（Word形式：37KB） 様式第十 有害鉱業廃棄物の処理結果報告書（Word形式：47KB） 様式第十一 汚濁負荷量測定方法届出書（Word形式：46KB） 様式第十二 放射性物質濃度等報告書（Word形式：66KB）

種別	様式
その他様式	（様式1）鉱山保安表彰対象推薦様式（Word形式：213KB） （様式2）鉱山保安表彰対象推薦様式 門答式（Word形式：185KB） 保安規程届出用 送付状（Word形式：24KB） 保安規程変更届出用 送付状（Word形式：24KB） 保安図提出用 送付状（Word形式：36KB） 休閉山実施計画書（Word形式：39KB） 長期無災害記録交付申請書（Word形式：33KB） 合理化に伴う保安実施計画書（Word形式：15KB） 保安教育用ビデオテープ無料貸出申込書（Word形式：50KB）

担当

鉱山保安課

電話

087-811-8592

FAX

087-811-8596

E-MAIL

bzl-shikoku-kozanhoanka@meti.go.jp